Online-Therapie | Wirksam, Pragmatisch und Selbstbestimmt
Die Psychologische Online-Beratung ist noch relativ neu und löst bei vielen Menschen noch deutliche Skepsis und Widerstände aus. Ähnlich wie bei der damaligen Entstehung von Online-Dating-Platformen, paart sich die unbewusste Angst vor Neuem mit dem Misstrauen gegenüber der Effektivität und Wirksamkeit. Dies ist nur allzu menschlich, genauso wie die sich im Anschluss nach und nach vollziehende Öffnung und Meinungsänderung. So kenne ich heute keine einzige Person mehr, die NICHT mindestens eine weitere Person kennt, die Ihr Liebesglück über das Internet gefunden hat.
Ähnlich ist es mit der Psychologischen Online-Beratung. Es ist nicht die Platform, sondern das persönliche Verhalten und die persönlichen Absichten dahinter, die letztlich den Erfolg ausmachen. Auch zeichnen sich mittlerweile sehr unterschiedliche und mannigfaltige Formen der Online-Therapie ab, die auf unterschiedliche Zielgruppen und Bedürfnisse abgestimmt sind.
So bieten beispielsweise die von medizinischen Fachkräften entwickelten Programme und Kurse von deprexis (Depressionen), invirto (Ängste, Panikattacken) oder selfapy (Depressionen, Ängste, Essstörungen) Kurzzeittherapien auf Basis der kognitiven Verhaltenstherapie an, die aufgrund ihrer bestätigten Wirksamkeit bereits "auf Rezept" von den gängigen Krankenkassen übernommen werden. Dabei arbeiten die Patienten vorwiegend eigenständig mit Ihnen zugesandten Unterlagen, Apps oder virtuellen Brillen und bekommen beim Erstgespräch wie auch zwischendurch Unterstützung von Psychologen per Email, Videotelefonie oder zwei bis vier 30minütigen Telefongesprächen im Monat.
Diese Formen und Programme der Online-Therapie haben sich umso wirksamer erwiesen, je stärker der persönliche Kontakt und die individuelle Betreuung des Therapeuten war. Diese ist jedoch bei solchen Kurzprogrammen nur sehr begrenzt möglich. Derartige Online-Therapien können nach wie vor keine tiefgründige Psychotherapie ersetzen, sie bieten jedoch wichtige und effektive Hilfe in Akutsituationen an und entlasten so das Gesundheitssystem maßgeblich.
Weitere Informationen zur Wirksamkeit von Online-Therapien finden Sie beispielsweise hier:
https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/76301/Online-Intervention-kann-bei-Depressionen-helfen
https://www.tagesspiegel.de/berlin/psychotherapie-im-internet-in-der-ferne-so-nah/20096336.html
https://www.tagesspiegel.de/internet-statt-praxis-die-online-therapie/1783524.html
Es gibt kaum noch eine Private Psychotherapeutische oder Psychologische Beratungs-Praxis, die ihre Dienste nicht auch ZUSÄTZLICH online anbietet. Viele, vor allem ältere, selbständige Betreiber tun sich jedoch nach wie vor schwer mit dieser neuen Form der Psychologischen Beratung. Jahrelang an das "alte Setting" gewöhnt, betonen Sie vor allem die Bedeutung der zwischenmenschlichen Begegnung im leibhaftigen Leben. So wahr und wichtig diese auch ist (zwischenmenschlich, für körperbasierte Therapiemethoden etc.), so verkennen sie jedoch dabei auch die vielen neuartigen Vorteile einer Online-Therapie:
- Sie sind räumlich flexibel und können die Beratung bequem von Zuhause in Ihrer vertrauten Umgebung, aber auch unterwegs (auf Geschäftsreise, in Hotels etc.) wahrnehmen.
- Sie sind zeitlich flexibel und können die Bearbeitung Ihrer Konflikte in Ihrem individuellen Tempo gestalten. Termine werden außerdem auch in Randzeiten (früh morgens, in den Abendstunden oder am Wochenende) angeboten.
- Es gibt im Vergleich zu den herkömmlichen, ortsansässigen Praxen (Wartelistenzeit aktuell: 1 bis 2,5 Jahre) aktuell (noch) keine langen Wartezeiten auf einen Therapieplatz. Gegenwärtig kann man online meist (noch) sehr zeitnah, spätestens nach nur wenigen Wochen starten.
- Sie können dadurch wesentlich schneller und unkomplizierter einen für sich passenden Therapeuten|Berater finden. Viele Therapeuten sind überlastet und verhängen Aufnahmestopps. Es herrscht ein regelrechter Therapieplatzmangel. Zeitraubende Recherche, unzählige Absagen, frustrierende Telefonate, aber auch das Beibehalten eines evtl. für sich ungeeigneten Therapeuten aus Sorge keinen anderen Platz zu bekommen ist die Folge. Stellt man bei der Online-Therapie fest, dass „die Chemie“ für einen nicht stimmt, dann kann man sich recht zeitnah umentscheiden und einen für sich passenderen Menschen finden. Denn trotz aller Technik, geht es auch in der Online-Therapie vor allem um eins: die Verbindung zwischen zwei Menschen. Ihr Gelingen ist einer der wichtigsten Faktoren für einen Therapieerfolg.
- Eventuelle persönliche Hemmungen, sich Hilfe und Unterstützung zu holen, werden online leichter überwunden. Eine Psychologische Beratung oder Therapie ist in unseren Breitenkreisen leider immer noch mit einem Stigma verbunden. In der Online-Therapie bleibt Ihnen das unangenehme und lästige Warten im realen Wartezimmer und die damit für viele Menschen mit Peinlichkeit und Scham behaftete Situation als „hilfsbedürftig“ oder „schwach“ wahrgenommen und gesehen zu werden erspart. Der „Gang“ zum Therapeuten erscheint leichter und barrierefreier, ist dieser doch „nur einen Klick entfernt“.
- Online-Therapie leistet enorme präventive Arbeit. Viele Menschen sind in schwierigen Lebenssituationen nicht krank. Trotzdem kann der Leidensdruck sehr groß sein und es an sozialer Unterstützung mangeln. Die Online-Therapie fängt mit Kurzzeittherapien nicht nur Menschen mit akuten Symptomen auf, sondern vor allem auch diejenigen, die nur erste und leichte Störungen entwickelt haben, die langfristig ansonsten zu einer behandlungsbedürftigen psychischen Störung führen können. Das „Netz“ fängt Sie hier förmlich auf BEVOR sie fallen.
- Via Videotelefonie können Sie - wenn dies ausdrücklich gewollt und auch relevant für Sie ist - dem Therapeuten einen Einblick in Ihr Zuhause|Ihre unmittelbare Umgebung geben oder für Sie bedeutsame Gegenstände zeigen.
- Sie haben keine Anfahrtszeit und auch keine Anfahrtskosten. Dies klingt zunächst recht banal, zusammengerechnet spart man sich so jedoch nicht nur Geld, sondern vor allem auch gute 1-2 Stunden ZEIT (Verkehrsstress, Staus und lästige Parkplatzsuche inklusive). Und das PRO Sitzung! Wichtige Lebenszeit, die man besser in sich selbst, seine Freizeit oder persönlichen Projekte investieren kann. Auch die Entlastung der Umwelt ist dabei ein nicht unbedeutsamer, erfreulicher Nebeneffekt.
- Der meiner Ansicht nach wichtigste Vorteil einer Online-Therapie ist jedoch nicht pragmatischer, sondern psychologischer Natur: Ihre dabei gewonnene Selbstbestimmtheit und Selbstwirksamkeit. Obwohl sich Therapeut und Klient über die technischen Geräte nicht richtig in die Augen sehen können, so liegt paradoxerweise gerade hier von Anbeginn eine Beziehung „auf Augenhöhe“ vor. Das klassische Machtgefälle „Arzt-Patient“|„Therapeut-Klient“, welches sich in einem realen Praxisraum häufig unbewusst einstellt, fällt hier weg. Sie müssen sich weder einen Therapieplatz hart erkämpfen, noch müssen Sie „brav“ im Wartezimmer warten, bis Sie dran sind. Sie loggen sich zum vereinbarten Termin unkompliziert über einen Ihnen zugeschickten Link ein und es kann direkt pünktlich losgehen. Selbstverständlich hat der Therapeut die Werkzeuge, die Sie nicht besitzen, aber es ist und bleibt IHR Auftrag und IHR Anliegen an dem GEMEINSAM gearbeitet wird. Den Großteil zu Ihrer Besserung tragen Sie letztlich jedoch SELBST bei.
Nach einer klassischen Psychotherapie oder Psychologischen Beratung sagen die Patienten|Klienten oft zum Therapeuten: „Ohne SIE hätte ich das nicht geschafft!“ Nach einer Online-Therapie sagen sie hingegen: „Ich hätte nie gedacht, dass ICH so etwas schaffe!“
Ich hoffe sehr, dass die stetige Weiterentwicklung der Online-Therapie maßgeblich zur Ent-Stigmatisierung von psychologischer Beratung führen wird und die Menschen eines Tages auch in unseren Breitengraden mit Stolz sagen können: „Ich war so klug, mir zum richtigen Zeitpunkt professionelle Unterstützung zu holen. Sie hat meinen Blickwinkel erweitert und mich so nachhaltig verändert und stark gemacht.“
Persönlicher Kontakt via Internet | Online „verbunden“
Das Gelingen der Beziehung zwischen Therapeut und Klient ist einer der wichtigsten Faktoren für einen Therapieerfolg. Doch funktioniert das auch online? Kann auch hier „die Chemie stimmen“, das notwenige Vertrauen und gar Verbundenheit entstehen? Nach all meiner Erfahrung und Überzeugung sage ich eindeutig: Ja!
Vor allem im Einzelsetting ist eine körperliche Präsenz für einen Seelenaustausch nicht zwingend erforderlich. Wer Erfahrungen mit dem Online-Dating gemacht hat, kennt es vielleicht, wie sich Verbundenheit und Nähe allein durch den sprachlichen Austausch mit einem Gegenüber per Chat oder Email einstellen kann. Und auch die Kommunikation über Skype oder Zoom mit unseren Liebsten in der Ferne bringt uns diese emotional ganz nah und berührt unser Herz.
Selbstverständlich ersetzt die Online-Kommunikation kein leibhaftiges Treffen, keine Umarmung, keine Berührung. Auch ich treffe mich mit meinen Lieben natürlich lieber unmittelbar als online.
Die Begegnung zwischen Therapeut und Klient ist jedoch eine ganz besondere Form der zwischenmenschlichen Beziehung und Interaktion. Und diese ist weder online noch offline besser oder schlechter, sondern einfach nur: anders.
Dabei haben beide Formen sowohl ihre Vor- als auch Nachteile. Bei allen zuvor aufgezählten Vorteilen, hat die Online-Therapie selbstverständlich auch ihre Tücken und Nachteile, die ich Ihnen nicht vorenthalten möchte:
- Die nonverbale Kommunikation fehlt entweder vollkommen (bei Kurzzeittherapien über Telefon, Email, etc.) oder ist via Video teilweise eingeschränkt (auf den Bildausschnitt, fehlende Gestik, eingeschränkt sichtbare Mimik, Verzerrungen der körperlichen Bewegungen und der Akustik durch Übertragungsfehler, wackelnde Kamera etc.). Dadurch kann es leichter zu Missverständnissen kommen und wichtige „Zwischentöne“ können untergehen.
- Im Fall einer akuten Krise (z.B. mit Selbstgefährdung und Selbsttötungsabsichten) kann der Online-Therapeut nicht eingreifen. Er kann lediglich den Klienten informieren, wohin er sich im Fall einer Krise wenden kann (Telefonseelsorge, Notruf, psychiatrische Klinik, Krisenberatungsstelle etc.).
- Die Qualität der Angebote und die Qualifikation der Anbieter von Online-Therapien sind sehr unterschiedlich. Manchmal wird lediglich Assistenzpersonal eingesetzt, welches die Teilnehmer motivieren soll, am Ball zu bleiben oder bei Rückfragen antwortet. Die Teilnehmer fühlen sich bei mangelndem persönlichen Kontakt nicht ausreichend unterstützt und entwickeln dann evtl. eine negative Haltung gegenüber Therapien.
- Der größte psychologische Vorteil der Online-Therapie, die Selbständigkeit und Selbstbestimmtheit des Klienten, ist zugleich auch eine große Herausforderung. Sie haben keinerlei offiziellen Druck von Außen und müssen deshalb ein gewisses Grad an Selbstdisziplin und Eigen-Motivation mitbringen, um einen Beratungsprozess auch vollständig bis zu seinem Ende zu durchlaufen.
- Bei der Videotelefonie, die im Vergleich zu allen anderen Medien die meisten kommunikativen Kanäle in sich vereint, ist vor allem das zwischenmenschliche Blickverhalten gestört. Schaut man seinem Gegenüber via Videotelefonie direkt in die Augen, so schaut man automatisch an der Kamera vorbei, so dass dies gar nicht beim Gegenüber ankommt. Blickt man hingegen direkt in die Kamera, schaut man nur noch in „virtuelle“ Augen. Das Blickverhalten ist in der zwischenmenschlichen Kommunikation äußerst wichtig. Es reguliert u.a. Sympathie|Antipathie, aber auch die subtile Taktung, wer wann mit dem Sprechen dran ist. Zum einen erschwert das „sich nicht direkt in die Augen blicken können“ das Gefühl der Verbundenheit, zum anderen weiß man oft nicht, wann das Gegenüber mit dem Sprechen fertig ist. Dies führt vor allem in Videokonferenzen mit mehreren Personen dazu, dass sich die Teilnehmer gegenseitig ins Wort fallen und man immer wieder von Vorne beginnen oder sich an sehr rigide, „unnatürlich“ wirkende Regeln halten muss. Jeder der einmal an einer Online-Konferenz mit mehreren Beteiligten via Zoom oder Ähnlichem teilgenommen hat, kann sicherlich nachvollziehen, wie "anstrengend" das sein kann.
Letzteres ist der Grund, warum ich derzeit nur Einzelgespräche anbiete. Die Technik ist einfach (noch) nicht ausgereift, um als Moderator einer Gruppe ausgefeilt intervenieren zu können. Die Online-Kommunikation und -Therapie kommt vor allem im Gruppensetting an Ihre (derzeitige) Grenze.
Selbstverständlich können auch in der Einzelberatung Paar- und Familien-Konflikte bearbeitet werden. Vor allem jedoch aus Ihrer persönlichen Perspektive. Sollte eine zusätzliche Paar- oder Familientherapie in Ihrem Fall sinnvoll erscheinen, werde ich Sie natürlich darauf hinweisen.
Trotz der beschriebenen Kehrseiten, haben mich die vielen, überwiegenden Vorteile der Online-Therapie überzeugt, meine Psychologische Beratung ausschließlich online anzubieten und mich gar mutig auf diese zu spezialisieren. Als Kommunikationspsychologin und Spezialistin für Körperkommunikation via Medium (siehe Vita) bin ich überzeugt, dass die oben beschriebenen technischen Einschränkungen im Einzelsetting zwar nicht marginal, aber für den Therapieerfolg NICHT entscheidend sind.
Im Gegensatz zu den zuvor beschriebenen kognitiv-behavioralen Kurzzeittherapien, stehen in meiner Praxis für Online-Therapie außerdem NICHT die Unterlagen und Übungen, sondern vor allem der persönliche Kontakt und die individuelle Begleitung im Vordergrund.
In nahezu 1,5stündigen tiefenpsychologischen Gesprächen biete ich Ihnen genügend RAUM und ZEIT für Ihre Anliegen. Raum und Zeit für eine individuelle Betreuung, in der eine tragende, vertrauensvolle Beziehung entstehen kann, die eine fachliche wie auch emotionale Tiefe der Beratung gewährleistet.